זיהוי וטיפול בהפרעת קשב וריכוז

מערכת הקשב המתמשך (Sustained attention)- מערכת אשר אחראית על הקצאת משאבים קשביים לאורך זמן, תוך שמירה על רמה קבועה של ביצוע. ילדים בעלי לקות בקשב מתמשך, יתקשו במשימות בהן עליהם לשמור במקביל גם על קשב לאורך זמן, וגם על דיכוי פעולה ותגובה מצידם. 
מערכת הקשב הסלקטיבי (Selective attention)- מערכת המאפשרת מיקוד קשב לגירוי חזותי או אודיטורי מסוים לאורך זמן, במקביל להתעלמות מגירויים מסיחים. לקות במערכת זו יקשה על התעלמות מגירויים מסיחים, כך שתתבצע הפניית קשב לגירוי מסיח, במקום התמקדות בגירוי הרצוי.

מערכת הכוונת הקשב (Orienting of attention)-  מערכת זו אחראית על הפניית קשב למיקום מסוים במרחב החזותי, ניתוק קשר-עין והעברת הקשב למיקום אחר. לקות במערכת זו תקשה על סריקה ומעקב אחר גירויים חזותיים, כדוגמת תהליך הקריאה.

מערכת בקרת הקשב (Attention Executive)- מערכת בקרת-על אשר אחראית לפקח על כל המערכות הקשביות, על התארגנות במשימות, התמודדות במצבי קונפליקט, יכולת ביקורת עצמית במשימות ועוד.

כדי לאבחן ולטפל בהפרעת קשב והיפראקטיביות עליכם לדעת את הדברים הבאים:

1. אבחון ראשוני אצל נוירולוג/ית:  לרוב זהו אבחון ראשוני בלבד, שנשען על תסמינים התנהגותיים (שעלולים להיות קשורים להפרעות נוספות ולא רק לקשב). האבחון הראשוני יכול לשפוך אור על הכיוון, אך חשוב מאוד לא להסתמך רק עליו. 
2. במידה ואתם רוצים לקבל עבור ילדכם התאמות ממשרד החינוך- אתם זקוקים לאבחון פסיכו-דידקטי- לאחר נוירולוג שמאבחן חשד להפרעת קשב על-פי ה-DSM (אבחון לפי תסמינים התנהגותיים), יש צורך לעבור למכון שמתמחה באבחון פסיכו-דידקטי שמוכר על-ידי משרד החינוך. חשוב לדעת- אם המטרה שלכם היא טיפול ולא התאמות במשרד החינוך, הדבר המרכזי ביותר הוא לזהות את הקשיים על-ידי הערכת תפקודים ומשם לטפל. 
3. הערכת תפקודים וטיפול בהפרעה ובלקויות הלמידה-  זהו השלב החשוב ביותר- השלב שיעזור לחזק את מערכת הקשב ולצמצם את ההפרעה ולחזק יכולות לימודיות ולקויות ולצמצמם את הפערים הלימודיים. כאשר נכנסים לטיפול בתחום שיפור ושיקום תפקודי המוח, לרוב אין צורך באבחון מקדים. במכון שלנו לדוגמה, אנחנו עורכים הערכת תפקודים שעוזרת לנו להבין אילו מערכות ואזורים חלשים יותר ולבנות בעזרת ההערכה תכנית טיפולית אישית לילד/ה. הטיפול נעשה באמצעות הדרכת הורים וייעוץ משפחתי, מפגשים עם הילד/ה, אימונים קשביים, אסטרטגיות למידה, עבודה רגשית וכולל גם הדרכה של הצוות החינוכי לגביי הלקות וקידום הילד בכיתה. בעזרת הטיפול, אפשר לחזק את האזורים במוח שחלשים ולאפשר חיזוק של מערכת הקשב, יכולות הלמידה, צמצום ההפרעה וצמצום לקויות הלמידה והקשיים הרגשיים הנלווים.
4. האם תרופות הן חלק מהטיפול?

   טיפול בתחום שיפור ושיקום תפקודי המוח לא מערב תרופות. אם הילד נוטל תרופה, אנחנו לא מורידים אותה, אך הדגש הוא על שיפור תפקודי המוח (קשב, למידה ורגשי) עד שמרגישים שאין צורך בתרופה וניתן להורידה בהנחיית הרופא/ה המטפל/ת.  מרבית הילדים יצליחו ללא טיפול תרופתי. בחלק קטן מהמקרים, על-מנת לגייס את כוחות הילד והמשפחה, ימליץ הרופא המטפל על מתן טיפול תרופתי לתקופה קצרה לצד הטיפול במכון (בעיקר כאשר התסמינים בעוצמה גבוהה מאוד ומשלבים הפרעה נוספת).

   *חשוב לדעת! 40% מילדי הפרעת הקשב לא יכולים לקחת טיפול תרופתי מסיבות שונות ו-30% מהילדים שכן ייקחו- לא יחוו שינוי משמעותי. רק כ-10% מילדי הפרעת קשב צריכים לקחת באופן זמני או ממושך את התרופות. בכל מקרה, התרופות אינן פותרות את הפרעת הקשב, אלא יכולות באחוז מסוים של המקרים, להפחית תסמינים מסוימים למספר שעות. לכן, גם אם הילד מקבל טיפול תרופתי, ההורים והילד צריכים לעבור טיפול קשבי ומשפחתי שיגרמו לצמצום ההפרעה ולעלייה בהצלחות הרגשיות, החברתיות והלימודיות של הילד!